横浜市青葉区、緑区、港北区、川崎市の皆さんこんにちは。
横浜市青葉区市ケ尾町にある夕やけの丘動物病院　獣医師の嶋崎です。
ここでは、犬の消化器疾患として多い「膵外分泌不全」についてのご説明を致します。
最後に、猫の膵外分泌不全についても触れていきます。

膵外分泌不全について

膵臓は、炭水化物、蛋白質、脂質といった栄養素を分解するための消化酵素を分泌し、消化吸収に重要な役割を果たしています。膵外分泌不全は、膵臓からの消化酵素の分泌量が低下することで、消化不良を起こす疾患です。
比較的若いジャーマンシェパード、コリー種に好発する先天性の疾患で、多くの場合、小腸性下痢を呈します。小腸性下痢の特徴として、排便回数は増えないが、1回の便の量は多く、軟便～水様性の下痢を起こすことが知られています。
身体検査上の特徴として食欲旺盛であるにも関わらず体重減少とBCS（＝ボディ・コンディション・スコア：視診・触診等により体型を５段階で評価するもの）の低下、すなわち削痩が認められることである。

膵外分泌不全の症状

・白色便
脂肪に富んだ便。膵臓からの消化酵素の分泌不全により、脂肪が分解されず、便が白っぽく、そして脂っぽくなります。

・軟便～水様便
・食欲旺盛なのに痩せる
・食糞

膵外分泌不全の診断

・TLI（トリプシン様免疫活性）の測定

・糞便検査での脂肪滴の検出
通常の糞便検査に加え、トリグリセリド（脂肪滴の成分の一つ）を特異的に染色する方法　もあります。食餌中に存在する脂肪はトリグリセリドであり、通常その95％は消化吸収さ　れます。しかし、膵外分泌不全では、消化不全によりトリグリセリドが糞便中に出現する　ことが知られています。

・ビタミンB12（コバラミン）の測定
ビタミンＢ12は生体内で生成することができないため、食物内から摂取することによって　のみ得ることができます。ビタミンＢ12の吸収には膵臓から生成される内因子が必要です　が、膵外分泌不全の患者はこの内因子を生成できないため、ビタミンB12欠乏を起こすこ　とが知られています。

膵外分泌不全の治療

・膵酵素の補給（粉末剤）
・療法食
・ビタミンＢ12の補給
・合併疾患の治療（続発性IBD、細菌過増殖症候群）

猫の膵外分泌不全

猫に発生する膵外分泌不全は犬と異なる発生機序を持ち、慢性膵炎に続発することが知られています。そのため発生は中年齢から高齢に多く、また犬とは異なる臨床症状をします。犬と最も異なるのは、犬では食欲旺盛なのに対して、猫では食欲が減退するという点です。

・臨床症状：体重減少、軟便、小腸性下痢、被毛粗剛、食欲減退
・併発疾患：IBD、糖尿病、肝リピドーシス、膵炎
・治療：膵酵素の補給

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